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From this page you can access some of the forms that we have our patients fill out so you can get them ready now, saving time when you come to the office for your appointment.

The following forms should be filled out and brought to your child's first appointment:

    New Patient Information Sheet

    New Patient Questionnaire

    Acknowledgements of Privacy Practices

View and download our privacy policy:

    Notice of Privacy Practices

For permission to release medical records or immunization records

  The following form may be downloaded, completed by computer when opened with Adobe Reader, then   printed and signed:

    Authorization for Disclosure of Medical Information

To give authorization for another adult to bring your child for medical care:

  The following form may be downloaded, completed by computer when opened with Adobe Reader, then   printed and signed:

    Authorization for Another Adult to Bring Child for Medical Care

 

 

Las siguientes formas deben ser llenadas y traido en la primera cita de su hijo:

    Informacion para Nuevo Paciente

    Cuestionario Nuevo Paciente

    Reconocimientos de Practicas de Privacidad

Ver y descargar nuetra politica de privacidad:

    Notificacion de Practicas de Privacidad

Para obtener permiso para records medicos o registro de vacunas:

  La siguiente forma puede ser descargada usando el programa Adobe Reader, imprima la forma y firmela:

    Autorizacion para Oblener Informacion Medica

Dar autorizacion para que otro adulto pueda llevar a su hijo para atencion medica:

  La siguiente forma puede ser descargada usando el programa Adobe Reader, imprima la forma y firmela:

    Autorizacion para que Otro Adulto Pueda Llevar a su Hijo para Atencion Medica